Активное-долголетие-лог
Активное долголетие
Медицина и науки о жизни
+7 (909) 539-02-20
Заказать звонок
Клиническое исследование
Обратная связь
это поле обязательно для заполнения
Имя*
это поле обязательно для заполнения
E-mail:*
это поле обязательно для заполнения
Галочка*
Спасибо! Форма отправлена
Главная/Анкета 2

Анкета (Опрос)

TNRMC
ZATO Seversk
ZATO Rosatom
Клиническое исследование: Факторы риска и новые вызовы населению на пути достижения активного долголетия
Томский НИМЦ, Здравоохранение ЗАТО Северск (ЗАТО Росатома) и Российский научный фонд приглашают Вас принять участие в клиническом исследовании, посвященном новым факторам риска здоровью.

Целью анонимного опроса является изучение опыта граждан России в деле сохранения и укрепления своего здоровья, в том числе в условиях неспокойной эпидемиологической обстановки, изменившей жизнь людей во всём мире.
Приз: один из участников получит 10000 ₽ или бесплатное МРТ-обследование в любом городе России. Выбор будет сделан с использованием генератора случайных чисел.

Команда проекта, поддержанного грантом РНФ (№ 22-15-00313), берет на себя ответственность за проведение этого опроса в соответствии с высочайшими стандартами научной этики и защиты информации. Ответы никогда не будут рассматриваться в привязке к индивидуальным участникам, а результаты будут анализироваться только в совокупности. Опрос предназначен для лиц, достигших 18 лет.
Дорогие друзья! Заполняйте анкету, выбирая наиболее подходящие ответы. На заполнение уйдёт ~ от 3 до 20 мин, и анкету нужно заполнить до конца, чтобы участвовать в исследовании. 
О Вас
Укажите населенный пункт, в котором Вы проживаете: *
Сколько Вам полных лет? (укажите в поле ниже): *
Ваш пол: *
Семейное положение: *
Каковы условия Вашего труда (один или несколько ответов): *
Ваше образование?: *
Произошло ли в Вашей жизни значимое событие, начиная с 2020 года?: *
Ваше питание (выберите наиболее подходящие ответы): *

Ваше здоровье

Ваше самочувствие в настоящий момент лучше всего можно описать следующим образом: *
Как часто Вы болеете острыми респираторными заболеваниями (ОРЗ, простуда)?: *
Был ли у Вас подтвержденный COVID-19?: *
Прошли ли Вы вакцинацию от COVID-19?: *
Проходили ли Вы вакцинацию от других болезней в течение последних 5 лет: *
Какие диагностические исследования Вам выполняли с начала пандемии (с 2020 г.)?: *
Известно ли Вам, какой метод инструментального исследования наиболее информативен при пневмонии, ассоциированной с COVID-19?: *
Как Вы оцениваете доступность Магнитно-резонансной томографии (МРТ) в вашем регионе проживания?: *
Как Вы оцениваете доступность Компьютерной томографии (КТ) в вашем регионе проживания?: *
Можете ли Вы позволить себе пройти платное диагностическое исследование (МРТ, КТ, УЗИ)?: *
Есть ли у Вас хронические заболевания, требующие регулярного приема лекарственных препаратов?: *
Вредные привычки и другие поведенческие факторы: *

Ваш опыт лечения

Какие лекарства Вы принимаете постоянно? Укажите название(-я), как написано на упаковке: *
Укажите число принимаемых лекарственных препаратов: *
Прежде чем принимать какое-то лекарство, читаете ли Вы инструкцию по его применению в интернете?: *
Какие побочные реакции на прием лекарств у Вас были?: *

Отношение к лечению

C какими утверждениями Вы согласны?: *
Знаете ли Вы, что прием 5 и более лекарств называют полипрагмазией, и у такого приема есть свои особенности?: *
Знаете ли Вы, что различные лекарственные вещества могут взаимодействовать в организме, и это влияет на ход лечения?: *

Экология

Состояние окружающей среды в месте Вашего проживания: *
Контакт с возможными источниками малых доз ионизирующего излучения: *
Как Вы считаете, какое влияние малые дозы радиации оказывает на здоровье?: *
Как Вы отдыхаете или проводите свободное время?: *

Об опросе

Как Вы узнали об этом опросе?: *
Как вы относитесь к данному опросу?:
Есть ли у Вас еще какие-то предложения или комментарии, имеющие отношение к данному опросу? (Не обязательно):
Завершая опрос, благодарим за ответы!:
Ваш E-mail:
Ваш Телефон:
Мы  находимся по адресу:
Томск, ул. Киевская 111а
Звонок бесплатный:
+7 (909) 539-02-20
Все материалы, находящиеся на сайте, охраняются в соответствии с законодательством, в том числе, об авторском праве и смежных правах
Copyright © 2022 - 2024 Активное долголетие
Политика конфиденциальности
Этот сайт использует файлы cookie и метаданные. Продолжая просматривать его, вы соглашаетесь на использование нами файлов cookie и метаданных в соответствии с Политикой конфиденциальности.
Продолжить
Разработка сайтов
Остались вопросы?
Оставьте заявку
и наши специалисты свяжутся с Вами в самое ближайшее время
это поле обязательно для заполнения
Телефон:*
это поле обязательно для заполнения
Имя*
это поле обязательно для заполнения
Галочка*
Спасибо! Форма отправлена